ANALISTA DE AUTORIZAÇÕES JR, FORTALEZA - CE

Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a Rede Total Care (toda a rede assistencial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico. 

Com uma missão clara e valores sólidos, nossa cultura fortalece a união e o sucesso da nossa empresa, concentrando nossos esforços em servir sempre e melhor. Estabelecemos nossos valores fundamentais com foco em cuidar das nossas pessoas colaboradoras para que o cuidado seja refletido na população que atendemos. 

Principais Responsabilidades:

• Receber os pedidos médicos para cirurgias eletivas e procedimentos de hemodinâmica, identificar os procedimentos e materiais (OPME - Órteses, Próteses e Materiais Especiais), cotar OPME solicitado, junto aos fornecedores e/ou distribuidores para fins de autorizações pelas operadoras do plano de saúde;
• Realizar o processo de autorização prévia ao convênio para procedimentos cirúrgicos e Hemodinâmica, órteses, próteses, materiais especiais,  medicamentos e materiais de alto custo, prorrogações, serviços de terapia nutricional, fonoaudiologia, fisioterapia, pareceres médicos e, outros serviços realizados no paciente internado e no Pronto Socorro e de acordo com normas, regras e  rotinas operacionais contratadas com cada convênio;
• Observar a necessidade de anexar laudos e justificativas médica, conforme cada requerimento, como também controlar e autorizar as prorrogações referente a cada período de internação, informando a todos os setores envolvidos sobre as liberações e/ou negativas;
• Liberação de Autorizações para Faturamento (verificar se as liberações estão nos prazos, garantir atendimentos das normas contratadas com a operadoras de saúde, negociar com as OPS quando houver atrasos e garantir que os analistas atendam as pendencias enviadas pelo faturamento ou operadoras de saúde);
• Emitir relatório diário referente as internações e altas do dia anterior e enviar ao convênio;
• Manter o médico e o paciente informados sobre o processo de autorização e/ou negativa do convênio e entregar guias de honorários médicos;
• Atender auditores externos, apresentando o processo que sejam necessários validação para regularização junto as operadoras;
• Realizar e conferir Mapa Cirúrgico (pedir materiais a fornecedores, garantir correção das documentações, conferir processos pré-operatórios e analisar solicitações medicas;
• Preencher a planilha interna de controle de guias e acompanhar planilha de pendências faturamento/auditoria, visando agilizar o ciclo de receita;
• 1Processo liberado: escanear cópia dos documentos e arquivar em rede para futuras consultas;
• Manter a documentação organizada para a qualidade do serviço.

Qualificações Necessárias:

• Superior completo ou em andamento;
• Experiência em central de autorizações com procedimentos cirúrgicos e procedimentos de hemodinâmica será um diferencial;
• Conhecimento em tratativas de OPME, normas da ANVISA e ANS;
• Desejável conhecimento de tabelas (Simpor e Brasíndice);
• Pacote Office.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!

Temos o comprometimento com a construção de uma cultura inovadora onde a diversidade é celebrada, a equidade é realizada e a inclusão é promovida. Todas as candidaturas qualificadas serão consideradas para as vagas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficias e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie.

Palavras Chave- Grupo Amil, Analista, Autorizações, Analista de Autorizações, PCD, Pessoa com Deficiência, Fortaleza, CE