Assistente de Autorizações - Fortaleza, CE

Transformar vidas com saúde é o que nos move!

Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.

Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.

Principais Responsabilidades:

• Receber os pedidos médicos para cirurgias eletivas e procedimentos de hemodinâmica, identificar os procedimentos e materiais (OPME - Órteses, Próteses e Materiais Especiais), cotar OPME solicitado, junto aos fornecedores e/ou distribuidores para fins de autorizações pelas operadoras do plano de saúde;
• Verificar e validar autorizações realizadas diretamente no convênio, quando enviado para realização de agendamento cirúrgico;
• Receber a documentação para autorização de cirurgia junto ao plano de saúde com as devidas assinaturas necessárias, copiando a documentação, digitalizando;
• Realizar o processo de autorização prévia ao convênio para procedimentos cirúrgicos e Hemodinâmica, órteses, próteses, medicamentos e materiais de alto custo, Diárias e taxas de acordo com normas, regras e  rotinas operacionais contratadas com cada convênio;
• Observar a necessidade de anexar laudos e justificativas médica, conforme cada requerimento, como também controlar e autorizar as prorrogações referente a cada período de internação, informando a todos os setores envolvidos sobre as liberações e/ou negativas;
• Liberação de autorizações para Pós conforme mapa cirúrgico (verificar se as liberações estão nos prazos, garantir atendimentos das normas contratadas com a operadoras de saúde, negociar com as OPS quando houver atrasos e garantir que os analistas atendam as pendências enviadas pelo faturamento ou operadoras de saúde);
• Manter o cliente informado em relação as etapas do processo de autorização;
• Acompanhar e tratar processos no Inpart;
• Solicitar OPME junto ao fornecedor, conforme agendamento cirúrgico;
• Realizar e conferir Mapa Cirúrgico (pedir materiais a fornecedores, garantir correção das documentações, conferir processos pré-operatórios e analisar solicitações médicas);
• Manter o médico e o paciente informados sobre o processo de autorização e/ou negativa do convênio e entregar guias de honorários médicos;
• Manter a documentação organizada para a qualidade do serviço;
• Acompanhar e providenciar resolução de processos que possuam pendências.

Qualificações Necessárias: 

• Ensino Médio completo;
• Necessário experiência anterior com processos de Autorização de Procedimentos junto a operadoras de saúde;
• Necessário conhecimento com OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais);
• Conhecimento com sistema SisHOSP será considerado diferencial;
• Necessário conhecimento básico com Pacote Office;

Palavras-chave: Amil, Grupo Amil, Assistente de Autorizações, Ass Autorizações, Autorizações, Faturamento, Hospital, Hospitalar, PcD, Pessoas com Deficiência, Fortaleza, CE

Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.