Enfermeiro(a) Auditor - Natal, RN

Transformar vidas com saúde é o que nos move!

Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.

Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.

Principais Responsabilidades:

• Garantir o menor percentual de glosa frente as contas faturadas apresentadas a auditoria externa, utilizando os contratos acordados com as operadoras;

• Auditar as contas finalizadas pelo faturamento, buscando agregar financeiramente com a cobrança, dentro do acordo formalizado entre operadora e unidade hospitalar.

• Elaboração mensal do cronograma das auditorias dos convênios observando as datas referentes a prazos de entrega e pagamentos;
• Realizar a pré-análise in loco das contas que serão apresentadas aos profissionais auditores dos convênios conforme cronograma;
• Receber os auditores médicos e de enfermagem das operadoras contratadas;
• Discussão de glosa in loco com auditoria externa;
• Protocolar e planilhar contas recebidas, inconsistências de análise e glosas apontadas;
• Participação mensal das reuniões pré-agendadas (comissão de prontuário, comissão de integração corporativa, comissão de processos de faturamento);
• Providenciar reanálise e relatórios para recurso de glosas quando solicitado;
• Comunicar e orientar a equipe assistencial e médica quanto a resolução das não conformidades;
• Notificar as não conformidades encontradas;
• Promover reuniões periódicas com time assistencial e administrativo;
• Contribuir com os projetos hospitalares - Acreditação Hospitalar;
• Gerar indicadores mensais das não conformidades;
• Executar treinamentos periódicos no setor de faturamento;
• Feedback as equipes dos resultados dos indicadores da auditoria in loco;
• Ter conhecimento dos acordos contratuais de cada empresa conveniada;
• Conhecer regras e protocolos de outros setores envolvidos direta e indiretamente no processo de cobrança da conta hospitalar;
• Executar demais serviços pertinentes à sua área de atuação de acordo com a orientação do gestor imediato.

Qualificações Necessárias: 

• Formação Acadêmica: Superior completo em Enfermagem com registro ativo no COREN;
• Desejável Pós Administração Hospitalar e Especialização em Auditoria Hospitalar;
• Vivência anterior de no mínimo 2 anos em diversos setores do hospital;
• Dispoibilidade para atuar de Segunda a Quinta de 8 às 18 e na Sexta de 8 às 17 em Natal/RN.

Palavras-Chave: Grupo Amil, Enfermeiro(a), Auditoria, Faturamento, Contas Médicas, PCD, Pessoas com Deficiência, Natal, Rio Grande do Norte.

Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.