Analista de Negociação SR - Olinda, PE

Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a Rede Total Care (toda a rede assistencial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico. 

Com uma missão clara e valores sólidos, nossa cultura fortalece a união e o sucesso da nossa empresa, concentrando nossos esforços em servir sempre e melhor. Estabelecemos nossos valores fundamentais com foco em cuidar das nossas pessoas colaboradoras para que o cuidado seja refletido na população que atendemos. 

Objetivo:

• Atuar nas prioridades constantes no Ciclo de Performance, previamente alinhado com as lideranças;

• Garantir às lideranças o pleno apoio na consecução de demandas da Diretoria Executiva fornecendo, de forma ágil, os subsídios necessários;

• Gerenciar a carteira de prestadores acompanhando o trend de faturamento, intensidade e frequência para melhor analisar e atuar em estratégias de negociação que reduzam o PMPM da região;

• Dominar os produtos da operadora, níveis de rede, abrangências e concorrência entre prestadores, sendo capaz de propor estratégias diferentes de negociações com a rede;

• Estar sempre atualizado das mudanças internas, externas e órgãos regulatórios no segmento da saúde suplementar que possam influenciar na decisão e entrega do resultado;

• Estreitar relacionamento com as áreas Clinical, Central de regulação e Operações no sentido de estar alinhado quanto a congruência das ações;

• Construir e estreitar o relacionamento com a rede de prestadores contemplados na carteira, sendo a referência Amil facilitadora na resolução do apoio solicitado;

Principais Responsabilidades:

• Ter conhecimento pleno dos manuais, condutas, informativos, processos e regras da

  empresa;

• Realizar os treinamentos mandatórios periódicos, exigidos pela nossa área de Governança;

• Realizar os treinamentos opcionais disponibilizados pela Organização com o

  objetivo de promover o autodesenvolvimento através da capacitação permanente;

• Participar de reuniões estratégicas da empresa, sempre que solicitado;

• Conhecer a base de prestadores da qual é responsável, tendo domínio

  quanto as particularidades de cada um e oportunidades de habilitações para compor

  uma rede credenciada que ofereça o cuidado certo, com custo sustentável;

• Solicitar, organizar e elaborar o planejamento das negociações com simulações de

  cenários e impactos, com apoio da área de HealthCare Economics (HCE);

• Identificar oportunidades para implantar novos modelos de remuneração que

  tragam previsibilidade, eficiência operacional e redução do Custo Beneficiário;

• Ter conhecimento pleno do Book do Prestador, Top Provider, Relatório Gerencial e

  demais relatórios disponibilizados periodicamente pelo atuarial da empresa para

  melhor condução na construção de estratégias de negociação (por prestador, por

  especialidade médica ou por serviço), sempre em conformidade com as metas

  orçamentárias definidas pela Diretoria Executiva da área;

• Apresentar semanalmente para report nacional as negociações finalizadas;
• Manter relacionamento estreito, cordial, acessível e assertivo com a rede de

           prestadores de serviços, atuando como um agente facilitador do prestador

          de serviço internamente na Amil, mostrando-se eficiente e resolutivo, refletindo no NPS(Net Promoter Score) do Prestador;

• Realizar calls, visitas e/ou reuniões virtuais periodicamente, sempre formalizando

  através de ata as ações e prazos pactuados entre as partes, com imediato cadastro

  do documento na conta do prestador no Salesforce;

• Auxiliar na identificação da causa raiz dos problemas que forem reportados

  pela rede credenciada para propor melhorias operacionais;

• Identificar ações necessárias para ampliações de rede credenciada, em alinhamento

  com a equipe de Suficiência de Rede, promovendo extensões e habilitações de novos

  serviços, visando disponibilidade de agenda/atendimento dentro do prazo ANS, com

  foco em redução de NIPs e ações judiciais;

• Realizar credenciamento de novos prestadores em alinhamento com as estratégias

  definidas pela gestão local e regional, avaliando suficiência de rede e considerando

  melhor negociação;

• Atuar no controle e monitoramento de assinatura dos termos e contratos gerados

  relacionados a negociação com o prestador ou ajustes necessários no cadastro;

• Apoiar na resolução de RCAs/ NIPs/ Ouvidoria / Liminares e indicação de Rede

  Credenciada para a equipe de Suporte ADM Gestão de Rede;

• Acompanhar as mudanças quanto a rede credenciada frente às exigências da ANS;

• Manter atualizado o cadastro / habilitação dos prestadores;

• Subsidiar os demais departamentos da operadora com informações da rede credenciada,

  sempre que necessário.

Habilidades:

• Negociação e Relacionamento;

• Boa comunicação oral e escrita;

• Capacidade analítica;

• Organização;

• Senso de prioridade;

• Bom relacionamento interpessoal;

Qualificações Necessárias: 

• Superior completo;

• Pacote Office (Excel, Word e Power Point);

• Vivência em negociação (Desejável);

• Conhecimento da legislação de Planos de Saúde; tabelas TUSS, CBHPM, Simpro e Brasíndice (Desejável);

• Disponibilidade para atuar no modelo 100% presencial.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!

Temos o comprometimento com a construção de uma cultura inovadora onde a diversidade é celebrada, a equidade é realizada e a inclusão é promovida. Todas as candidaturas qualificadas serão consideradas para as vagas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficias e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie.