Auditor(a) Médico(a) - Rio de Janeiro, RJ

Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a Rede Total Care (toda a rede assistencial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico. 

Com uma missão clara e valores sólidos, nossa cultura fortalece a união e o sucesso da nossa empresa, concentrando nossos esforços em servir sempre e melhor. Estabelecemos nossos valores fundamentais com foco em cuidar das nossas pessoas colaboradoras para que o cuidado seja refletido na população que atendemos. 

Principais Responsabilidades:

• Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem  pertinência zelando pelo custo médico e pagamento no prazo;
• Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas no recurso de glosa através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem pertinência zelando pelo custo médico e pagamento no prazo;
• Realizar reuniões sempre que necessário para alinhamento de condutas técnicas entre Operadora x Prestador, com o objetivo de minimizar as divergências;
• Sanar as dúvidas dos demais membros da equipe em relação as condutas médicas, assim como dúvidas das demais áreas da Operadora para uniformização de condutas com pareceres técnicos;
• Colaborar com a área através da análise afim de encontrar oportunidades de criação de    novas regras sistêmicas trazendo mais agilidade nas análises;
• Auxiliar no desenvolvimento de  materiais para compartilhamento de conhecimento em relação a conduta técnica;
• Executar outras tarefas correlatas ao setor a critério do superior imediato.

Qualificações Necessárias:

• Ensino Superior em Medicina, com Residência ou Título de Especialista com CRM ativo;
• Desejável pós-graduação em auditoria de sistema de saúde ou MBA em gestão de saúde;
• Experiência Assistencial e em Auditoria de Contas Médicas;
• Experiência como Intensivista ou Especialidade Cirúrgica é um diferencial;
• Disponibilidade para atuar em horário comercial (44h/ semanais) realizando auditoria in loco nas unidades hospitalares da rede credenciada. 

Palavras-chave: Amil, Médico, Médica, Medicina, Auditoria, Contas Médicas, Auditor, Auditora, Equidade, Inclusão, Diversidade, PcD, Pessoa com Deficiência, Centro, Rio de Janeiro, RJ. 

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!

Temos o comprometimento com a construção de uma cultura inovadora onde a diversidade é celebrada, a equidade é realizada e a inclusão é promovida. Todas as candidaturas qualificadas serão consideradas para as vagas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficias e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie.