Coordenação de Contas Médicas - Rio de Janeiro ou São Paulo

Transformar vidas com saúde é o que nos move!

Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.

Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.

Principais Responsabilidades:

• Planejar as atividades e rotinas, avaliando condições gerais de realização do conjunto de ações e iniciativas alinhadas aos serviços previstos, orientando a equipe quanto a eventuais dificuldades e entendimentos, uso adequado de recursos e cumprimento de prazos com o serviço executado;
• Elaborar e acompanhar os relatórios, de acordo com a demanda da área, cumprindo o prazos e os pagamentos realizados, verificando se há inconformidade ou custos abusivos;
• Contribuir para o monitoramento de indicadores de desempenho de sua área, verificando variações significativas entre previsto e realizado, prestando e solicitando esclarecimentos necessários para ajustes e adequações necessárias;
• Supervisionar e elaborar os planos de ações para os processamentos dos pagamentos conforme critérios pré-estabelecidos, bem como verificar se as contas atendem e cumprem as questões regulatórias, tomando as providências de acertos quando necessário;
• Treinar a equipe quando necessário, atualizando das normativas e procedimentos, mantendo a equipe engajada com as metas;
• Garantir o cumprimento dos prazos estipulados, de acordo com o que foi determinado no cronograma, a fim de cumprir com os processos da área;
• Acompanhar e orientar visitas técnicas, discussões com embasamento técnico junto aos prestadores, busca de oportunidades em conta, com objetivo de aumento de receita para a companhia e redução do custo médico;
• Buscar oportunidades em contas médicas de desvios de cobranças, abusos e desperdícios, criação de padronização de embasamento técnico para toda rede credenciada. Embasar tecnicamente as glosas junto ao prestador.

Qualificações Necessárias: 

• Ensino Superior Completo em Enfermagem;
• Desejável Pós-Graduação em Auditoria;
• Desejável Experiência com Análises Técnicas de Contas Médicas;
• Desejável Experiência com Auditoria;
• Experiência Assitencial como Enfermeiro(a);
• Conhecimento em Normas e procedimentos em Saúde, órgão regulamentador (ANS);
• Inglês Intermediário;
• Pacote Office Intermediário.

Palavras-chave: Coordenação de Contas Médicas, Auditoria, Assistencial, Assistencia, Normas ANS, Saúde, Saúde Suplementar, Enfermagem, Gestão de Pessoas, Pessoa com Deficiência, PCD, São Paulo, SP, Rio de Janeiro, RJ.

Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.