Enfermeiro(a) Auditor(a) - Méier, RJ

Transformar vidas com saúde é o que nos move!

Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.

Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.

Principais Responsabilidades:

• Auditar a conta particular e/ou de convênio, realizando ajustes das quantidades de materiais e medicamentos de lançamentos (quantidade correta) e acerto dos lançamentos em conta mediante confirmação no prontuário, colaborando com a correta cobrança;

• Verificar a cobrança de procedimentos médicos, utilização de materiais e medicamentos, através de sistema informatizado;

• Atender auditores externos, fazendo conciliação de divergências técnicas para cobrança e pagamento adequados pela fonte pagadora. Negociação em plataformas eletrônicas e presenciais;

• Interagir com os analistas administrativos com objetivo sanar possíveis erros no processamento da conta hospitalar;

• Efetuar trabalhos em conjunto com o setor de qualidade, no que tange a otimização de fluxos e rotinas com foco na melhoria da prestação dos serviços;

• Contatar os postos de enfermagem para esclarecimentos das informações contidas no prontuário, fazendo a análise in loco quando se fizer necessário;

• Realizar agendamento de auditoria com os convênios de mercado, de acordo com o cronograma mensal das operadoras;

• Realizar auditoria de particulares pós alta ou imediatamente pós cirurgias.

• Realizar treinamentos/demonstrativo de glosas com a coordenação de enfermagem, farmácia e atendimento, a fim de unificar os entendimentos e aprimorar as rotinas e fluxos desses setores;

• Executar outras atividades relacionadas aos processos da área, conforme designado pelos líderes imediatos ou de acordo com a necessidade da área;
• Cumprir e respeitar as normas e regras instituídas pela empresa, bem como as regras dos órgãos certificadores adotados por esta instituição.

Qualificações Necessárias:

• Superior completo em Enfermagem;

• Desejável Especialização em Auditoria;

• Vivência anterior como Enfermeiro na área assistencial;
• Desejável experiência em Auditoria de Contas Hospitalares;
• Pacote Office (Word, Excel, Power Point e Outlook);
• Disponibilidade para atuar em regime presencial na região do Méier no horário de Segunda à Quinta de 8 às 18 e na Sexta de 8 às 17.

Palavras-Chave: Grupo Amil, Enfermeiro, Enfermeira, Enfermagem, Auditoria, Contas Médicas, PCD, Pessoas com Deficiência, Méier, Rio de Janeiro, RJ.

Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.