Regulador(a) Enfermeiro(a) Pleno - Vaga afirmativa para pessoa com deficiência - Rio de Janeiro, RJ

Transformar vidas com saúde é o que nos move!

Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.

Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.

Principais Responsabilidades:

Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME através dos protocolos e normativas regulatórias da ANS, como Rol e diretrizes de utilização;
Assegurar a análise técnica e crítica das solicitações através dos protocolos e normativas de regulação/ANS, visando a redução de 15 % das NIPs  do setor;    
Identificar os casos passíveis de encaminhamento para o processo de divergência , através da análise técnica/crítica contribuindo para o aumento de  20% dos casos para adequação;
Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais;
Realizar contato gravado com o cirurgião para adequação dos materiais;
Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise;
Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos;
CPA - análise e autorização dos pedidos no prazo de 05 dias úteis; 
Pedidos eletivos e pós cirúrgicos - análise e autorização em 10 dias úteis.

Qualificações Necessárias:



Ensino superior completo em Enfermagem; 
Desejável pós-graduação em Auditoria de Sistemas de Saúde e/ou OPME;
Conhecimento do Pacote Office;
Experiência em Contas Médicas, Centro cirúrgico/ CME e/ou OPME;
Desejável conhecimento no sistema Inpart;
Disponibilidade para atuar em horário comercial (100% presencial) na região do Centro/RJ.
 

Palavras-chave: Amil, Regulação, Regulador, Reguladora, Enfermagem, Enfermeiro, Enfermeira, Equidade, Inclusão, Diversidade, PcD, Pessoa com Deficiência, Rio de Janeiro, Centro, RJ. 

Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.