Regulador Enfermagem Jr - Hospital Santa Helena - Santo André , SP

Transformar vidas com saúde é o que nos move!

Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.

Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.

Principais Responsabilidades : 

.Avaliar solicitações eletivas / urgência e de OPME, garantindo aderência aos protocolos ;

assistenciais, diretrizes de utilização e normativas regulatórias ;

.Realizar conferência de laudos, exames e justificativas clínicas apresentadas pelos

prestadores ; 

.Avaliar a pertinência técnica, necessidade assistencial e risco do paciente ; 

.Solicitar informações complementares a hospitais, clínicas, médicos ;

.Realizar tratativas diretas com as equipes médicas para esclarecimentos técnicos ;

.Atuar em parceria com as áreas de Auditoria, Rede, Suprimentos, Operações e Times  Assistenciais ; 

.Contribuir com melhorias de processos na jornada de autorização ;

.Monitorar a evolução e o status das solicitações, garantindo prazos regulatórios e

priorização adequada ; 

.Acompanhar casos de maior complexidade clínica ou materiais especializados ; 

.Alimentar sistemas internos com informações atualizadas sobre cada solicitação ; 

.Identificar oportunidades de melhoria na oferta assistencial, utilização de materiais e fluxo

dos prestadores ; 

.Contribuir com análises críticas sobre tendências clínicas e padrões de solicitação ;

.Auxiliar no cumprimento de políticas internas, normativos da ANS e diretrizes assistenciais

da empresa.

Qualificações Necessárias :

.Ensino superior completo em Enfermagem ;

.Desejável especialização em Auditoria  ; 

.Trajetória na área de atuação (saúde).

Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.