Analista Administrativo Pleno (Reembolso - Dental) - Morumbi, SP

Transformar vidas com saúde é o que nos move!

Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.

Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.

Principais Responsabilidades:

• Cadastrar e analisar solicitações de Reembolso a beneficiários. Verificar plano de tratamento, encaminhar para análise técnica, quando necessário ou para outras áreas, quando houver suspeita de fraude/ abuso;
• Analisar o contrato do beneficiário, identificar possíveis riscos conforme o procedimento solicitado. Garantir que a solicitação de reembolso esteja de acordo com o contrato;
• Analisar as solicitações de reembolso, garantindo o cumprimento de regras da Operadora, regras cadastradas em sistema operacional e das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde;
• Analisar se documentação/ informação solicitada ao beneficiário atende ao necessário para pagamento do reembolso; Responder ou solicitar documentação complementar para liberação de pagamento do reembolso. Indeferir a solicitação se não forem cumpridas regras contratuais ou regulatórias;
• Identificar erros em sistema e falhas em processos da área e contribuir com ideias para a melhoria de processos ou de sistemas;
• Analisar e apoiar, com o envio de informações, a resposta de NIPS que tenham como causa raiz, a análise de reembolso;
• Participar ativamente de projetos da área, escrevendo histórias, acompanhando o desenvolvimento e homologando soluções desenvolvidas.

Qualificações Necessárias:

• Nível Superior completo em Administração ou áreas afins;
• Experiência anterior com processos administrativos, preferencialmente no segmento saúde;
• Conhecimento no Pacote Office;
• Desejável conhecimento das tabelas TISS e TUSS;
• Disponibilidade para atuar 44h/semanais no horário comercial, no modelo 100% presencial.

Palavras-chave: Amil, Analista Administrativo, Dental, Reembolso, Operadora de Saúde, Equidade, Inclusão, Diversidade, PcD, Pessoa com Deficiência, São Paulo, Morumbi, SP. 

Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.