Analista Administrativo Sênior (Cumprimento Judicial) - Morumbi, SP

Transformar vidas com saúde é o que nos move!

Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.

Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.

Principais Responsabilidades: 

• Responder pela construção, validação e consolidação de subsídios técnicos e administrativos que fundamentam defesas judiciais e administrativas de alto impacto financeiro e regulatório;
• Analisar criticamente históricos de pagamentos, autorizações, reembolsos, reajustes, cadastros e decisões assistenciais, identificando riscos de:
  pagamentos indevidos, descumprimento regulatório, agravamento de passivos judiciais;
• Assegurar o correto e tempestivo cumprimento de decisões judiciais, mitigando riscos de: multas, bloqueios judiciais, sanções regulatórias, danos reputacionais;
• Atuar como ponto focal técnico entre Jurídico, Regulação, Financeiro, Gestão de Rede e Operações, garantindo coerência e consistência das informações utilizadas em processos judiciais e administrativos;
• Atuar com elevado grau de autonomia técnica na análise de casos complexos, tomando decisões dentro de sua alçada e escalando apenas situações excepcionais ou de impacto crítico;
• Mapear causas-raiz de judicialização e falhas operacionais, propondo melhorias estruturais de processo com impacto direto na redução de sinistralidade e judicialização;
• Participar ativamente de comitês multidisciplinares, contribuindo com análises técnicas para tomada de decisão em temas sensíveis;
• Orientar tecnicamente analistas juniores e plenos, disseminando boas práticas, critérios regulatórios e padrões de qualidade;
• Apoiar negociações com prestadores e interlocuções com beneficiários, quando necessário, em temas de alta complexidade ou risco;
• Responder tecnicamente pela mitigação de riscos financeiros e regulatórios associados a demandas judiciais e assistenciais, cuja falha de análise, atraso ou inconsistência pode resultar em multas, bloqueios judiciais, sanções regulatórias (ANS), aumento de passivo judicial e impacto direto no caixa da companhia.

Qualificações Necessárias:

• Ensino superior completo (Formação  às áreas de Saúde ou Direito serão consideradas como diferenciais);
• Experiência sólida em operadoras de saúde, com atuação direta em regulação, demandas judiciais e/ou normativos ANS;
• Experiência prévia com rotinas relacionadas a operadoras de saúde (regulamentações ANS);
  
  

Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.