Analista de Contas Médicas Júnior - Morumbi, SP

Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a Rede Total Care (toda a rede assistencial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico. 

Com uma missão clara e valores sólidos, nossa cultura fortalece a união e o sucesso da nossa empresa, concentrando nossos esforços em servir sempre e melhor. Estabelecemos nossos valores fundamentais com foco em cuidar das nossas pessoas colaboradoras para que o cuidado seja refletido na população que atendemos. 

Analisar as cobranças de contas médicas ou recurso de glosa, referente a hospitais, SADT, home care ou honorários médicos para garantir de que as cobranças estão de acordo com o contrato entre prestador e Operadora, seguindo as regras estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde com precisão e ética.

Principais Responsabilidades:

• Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação das segmentações relacionadas a consultórios médicos, anestesistas e cirurgiões (Cooperativas), SADT, hospitais e home care a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora;
• Acompanhar os indicadores de performance da área, garantindo que os resultados estejam aderentes ou criar plano de ação para melhoria continua;
• Identificar melhorias no processo de análise, solicitar correções de erro de cadastro que podem  gerar glosas indevidas, com objetivo de melhorar a experiência do prestador com a Operadora.

Qualificações Necessárias:

• Ensino Superior cursando ou completo em Administração, Gestão Hospitalar ou áreas afins;
• Experiência: Acima de 1 ano em Contas Médicas ou Recurso de Glosa;
• Pacote Office - Intermediário;
• Tabelas: AMB (Associação Médica Brasileira) e CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de procedimentos Médicos), TISS e TUSS;
• Regras de escalonamento;
• Conhecimento de Cálculo de CH.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!

Temos o comprometimento com a construção de uma cultura inovadora onde a diversidade é celebrada, a equidade é realizada e a inclusão é promovida. Todas as candidaturas qualificadas serão consideradas para as vagas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficias e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie.