Analista de Negociação (Credenciamento de Rede)Sênior - Morumbi, SP

Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a Rede Total Care (toda a rede assistencial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico. 

Com uma missão clara e valores sólidos, nossa cultura fortalece a união e o sucesso da nossa empresa, concentrando nossos esforços em servir sempre e melhor. Estabelecemos nossos valores fundamentais com foco em cuidar das nossas pessoas colaboradoras para que o cuidado seja refletido na população que atendemos. 

Principais Responsabilidades:

• Assegurar entregas e melhoria contínua das atividades inerentes a manutenção da rede credenciada em relacionamento e negociação junto aos prestadores, por meio de visitas, relatórios, análises de indicadores de desempenho sob a luz das prerrogativas regulatórias e internas do Grupo Amil, acompanhamento de normas e procedimentos e proposição de melhorias nos processos, com o objetivo de controle de custos médicos, zelo pela excelência operacional e satisfação de nossos prestadores
• Realizar levantamentos para a elaboração do planejamento das negociações, através de simulações de cenários e impactos, com apoio da área, visando a previsibilidade
• Mapear oportunidades, em conformidade com as premissas definidas pela empresa e através de previsibilidade, gestão e redução de custo médico, visando apoiar a implementação de novos modelos de remuneração
• Realizar credenciamento de novos prestadores em alinhamento com as estratégias definidas, avaliando suficiência de rede, extensões e habilitações de novos serviços, disponibilidade de agenda/atendimento conforme o prazo da ANS e considerando a melhor negociação, visando a redução de NIPs e ações judiciais.
• Monitorar contratos, através do acompanhamento de assinatura dos termos gerados na negociação com o prestador: serviços e procedimentos acordados, suas habilitações e valores acertados, visando o controle, ajustes necessários no cadastro e conformidade com a diretriz estratégica da empresa
• Analisar e acompanhar o custo assistencial da carteira, por meio do book dos prestadores, planilhas de controles e relatórios, bem como monitoramento das atividades distintas e customizadas de cada região de saúde, visando a sinalização de variações relevantes na composição de sinistros
• Acompanhar regularmente a aderência operacional dos prestadores ao fluxo da operadora, no tocante a: faturamento, prorrogação e intercorrências; recurso de glosa; vinculação de nota fiscal, procedimentos habilitados; procedimentos que necessitam de autorização prévia, com atuação proativa aos desvios identificados
• Prezar pelo atendimento às normas e procedimentos, através do acompanhamento das mudanças quanto a rede credenciada frente às exigências da ANS, com objetivo de manter o alinhamento

Qualificações Necessárias:

• Superior completo em administração, áreas de gestão, saúde ou áreas afins;
• Desejável Pós-Graduação ou MBA na área da saúde (Administração Hospitalar, Auditoria ou MBA em Saúde).
• Ampla experiênica em  Credenciamento de Redes e Negociação com Prestadores de serviços Médicos;
• Experiência em empresas do segmento de saúde. 

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!

Temos o comprometimento com a construção de uma cultura inovadora onde a diversidade é celebrada, a equidade é realizada e a inclusão é promovida. Todas as candidaturas qualificadas serão consideradas para as vagas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficias e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie.