Coordenação de Contas Médicas - Morumbi, SP

Transformar vidas com saúde é o que nos move!

Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.

Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.

Principais Responsabilidades:

• Supervisionar as atividades diárias das equipes de contas médicas (faturamento, glosas, conferência e análise de contas);
• Garantir que todos os processos sigam os fluxos operacionais padronizados, buscando reduzir inconsistências e retrabalhos;
• Acompanhar indicadores de produtividade, intervindo rapidamente em desvios;
• Assegurar o cumprimento dos prazos contratuais e regulatórios para processamento e pagamento das contas;
• Contribuir para o monitoramento de indicadores de desempenho de sua área, verificando variações significativas entre previsto e realizado, prestando e solicitando esclarecimentos necessários para ajustes e adequações necessárias;
• Acompanhar os relatórios, de acordo com a demanda da área, cumprindo o prazos e os pagamentos realizados, verificando se há inconformidade ou custos abusivos;
• Coordenar o processo das contas médicas, garantindo aderência ao rol da ANS, diretrizes de utilização e normas internas;
• Avaliar divergências e glosas, promovendo revisão administrativa para garantir assertividade no processo de pagamento;
• Elaborar planos de ações para os processamentos dos pagamentos conforme critérios pré-estabelecidos, bem como verificar se as contas atendem e cumprem as questões regulatórias, tomando as providências de acertos quando necessário;
• Realizar reuniões com prestadores para temas relacionados a faturamento e glosas;
• Planejar as atividades e rotinas, avaliando condições gerais de realização do conjunto de ações e iniciativas alinhadas aos serviços previstos, orientando a equipe quanto a eventuais dificuldades e entendimentos, uso adequado de recursos e cumprimento de prazos com o serviço executado;
• Liderar, orientar e desenvolver a equipe, promovendo capacitação contínua em regras de cobrança, tabelas (TUSS, CBHPM, Brasíndice etc.) e políticas internas;
• Realizar feedbacks frequentes, avaliações de desempenho e planos de desenvolvimento individual;
• Garantir um ambiente organizado, colaborativo e orientado a resultados;
• Treinar a equipe quando necessário, atualizando das normativas e procedimentos, mantendo a equipe engajada com as metas;
• Elaborar relatórios gerenciais e analíticos para suporte à tomada de decisão da gerência e diretoria;
• Identificar tendências, riscos de aumento de custo e oportunidades de melhoria operacional;
• Revisar e aprimorar fluxos operacionais para aumentar eficiência, reduzir custos e melhorar a experiência dos prestadores, beneficiários e colaboradores;
• Apoiar projetos de transformação digital da área, como integração de sistemas, parametrização de regras e automação dos processos;
• Contribuir com análises que suportem decisões estratégicas da operadora relacionadas à rede credenciada;
• Atuar em conjunto com áreas como Auditoria Médica, Área de Relacionamento, Financeiro, Regulação, entre outros.

Qualificações Necessárias:

• Ensino Superior Completo em Administração ou áreas afins;
• Pós-Graduação em Auditoria;
• Experiência anterior em Auditoria de Contas Médicas;
• Normas e procedimentos em Saúde, órgão regulamentador (ANS);
• Conhecimento no Pacote Office Intermediário;
• Disponibilidade para atuar em horário comercial na região do Morumbi, SP. 

Palavras-chave: Grupo Amil, Coordenação, Contas Médicas, Auditoria, Equidade, Inclusão, Diversidade, PcD, Pessoa com Deficiência, São Paulo, Morumbi, SP. 

Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.