Médico (a) Auditor (a) - Morumbi, SP

Transformar vidas com saúde é o que nos move!

Atuamos em todo o Brasil por meio de duas unidades de negócios, Amil e Rede Total Care, com mais de 1.500 hospitais credenciados e uma rede própria de hospitais, clínicas, centros de tratamento, home care e transporte médico.

Com uma missão clara e valores sólidos, fortalecemos nossa cultura com compromisso de servir sempre melhor. Cuidamos das nossas pessoas colaboradoras para que esse cuidado se reflita na população que atendemos.

Principais Responsabilidades:

• Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem pertinência zelando pelo custo médico e pagamento no prazo;
• Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas no recurso de glosa através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem pertinência zelando pelo custo médico e pagamento no prazo;
• Realizar reuniões sempre que necessário para alinhamento de condutas técnicas entre Operadora x Prestador, com o objetivo de minimizar as divergências;
• Sanar as dúvidas dos demais membros da equipe em relação as condutas médicas, assim como dúvidas das demais áreas da Operadora para uniformização de condutas com pareceres técnicos;
• Colaborar com a área através da análise afim de encontrar oportunidades de criação de novas regras sistêmicas trazendo mais agilidade nas análises;
• Desenvolver materiais para compartilhamento de conhecimento em relação a conduta técnica;
• Mapear, documentar e estruturar material de apoio de processos da área, a fim de manter o fluxo;
• Executar outras tarefas correlatas ao setor a critério do superior imediato.

Qualificações Necessárias:

• Ensino Superior em Medicina, com Residência ou Título de Especialista com CRM ativo;
• Desejável pós-graduação em auditoria de sistema de saúde ou MBA em gestão de saúde;
• Experiência Assistencial e em Auditoria de Contas Médicas;
• Disponibilidade para atuar em horário comercial (6h/dia) realizando auditoria in loco nas unidades hospitalares - Grande São Paulo e/ ou Sede Administrativa no Morumbi;
• Conhecimentos no pacote office;
• Domínio em sistema de prontuário eletrônico.

Palavras-chave: Médico Auditor, Médica Auditora, Contas Médicas, Auditoria, PcD, Pessoa com Deficiência, Morumbi, São Paulo, SP.

Promovemos uma cultura inovadora, diversa, equitativa e inclusiva. Todas as candidaturas qualificadas são bem-vindas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

Reforçamos que não solicitamos pagamentos, taxas ou códigos SMS em nossos processos seletivos. Todas as oportunidades estão disponíveis em nossos canais oficiais e no nosso site de carreira. Qualquer situação diferente deve ser denunciada.